Fibromyalgi-behandling

Fibromyalgi er en sygdom af en kronisk og kompleks karakter af ikke-specifikke årsager, der genererer smerter hos den person, der lider af det, som kan blive ugyldig og påvirke fysisk, men også psykologisk. Der er ingen kendt behandling til at kurere denne sygdom, og i dag kombineres en række farmakologiske foranstaltninger med psykologisk indgriben og nogle alternative behandlinger for at forbedre symptomerne og livskvaliteten for patienter.

I denne online psykologeartikel behandler vi spørgsmålet om behandling af fibromyalgi.

Fibromyalgi: psykologisk behandling

Den psykologiske indgriben hos mennesker med fibromyalgi har som hovedmål at kontrollere “den emotionelle (angst og depression hovedsageligt), kognitiv (opfattelsen af ​​deres egen effektivitet, troen om personlig evne til at overvinde eller håndtere fibromyalgi-symptomer), Adfærdsmæssig (almindelige aktiviteter, der reduceres eller elimineres som følge af fibromyalgi) og social (påvirkning af sygdommen i patientens socio-familie sfære) (García-Bardón, 2006).

Som undersøgelser viser, er forvrængede tanker og irrationelle overbevisninger om ens opfattelse og aktuelle situation direkte relateret til smerter og personlig handicap i udviklingen af ​​en kronisk sygdom. Derudover bestemmer den betydning, som individet bringer fra situationen, måden, hvorpå han konstruerer og tilskriver en mening til det, opfattelsen af ​​smerte og måden, hvorpå symptomer opstår. Det er klart, at kognitive ordninger, som i andre typer patologier, spiller en afgørende rolle i løbet af patologien, idet de antager en vigtig risikofaktor. Det er vist, at eksistensen af ​​negative erkendelser om smerte korrelerer med dens opfattede intensitet, patientens generelle følelsesmæssige ubehag og smerterens interferens i det daglige liv. Derudover forudsiger de mestringsformer, som emnet sætter i gang, det kroniske forløb af sygdommen, katastrofale opfattelser af det eller frygt for fremtidige problemer eller skader. (Mingote et al. 2002).

I undersøgelsen udført af García-Bardón et al. (2006) præsenterede 68, 5% af de patienter, der gennemgik interventionsprogrammet udviklet af forfatterne, en slags psykologisk lidelse før behandling . De patologier, der optrådte hyppigst, var dysthymia (19, 2%), alvorlig depressiv lidelse (17, 8%), angstdepressiv lidelse sekundær til en organisk sygdom (12, 3%), generaliseret angstlidelse (2, 7%) og lidelse adaptiv (1, 4%).

Som det kan ses, er den psykologiske indgriben i denne type lidelser berettiget af den vigtige byrde, som disse faktorer har både i udviklingen og i vedligeholdelsen af ​​symptomerne. På trods af at det ikke er klart, hvilken indflydelse denne type faktorer har på fibromyalgiens oprindelse, peger undersøgelser som allerede nævnt på adskillige hypoteser, hvor faktorer som stress eller lidelse af traumer kan spille en vigtig rolle, og derfor, vil den psykologiske intervention på niveauet med primær forebyggelse også spille en relevant rolle.

Psykologisk intervention er ofte blevet delt i studier, der er foretaget med fibromyalgiinterventioner hos dem, der bruger kognitiv adfærdsterapi, og dem, der bruger uddannelse / information som en terapeutisk proces.

Kognitiv adfærdsterapi

Denne type intervention er baseret på tilføjelsen til de operative teknikker til adfærdsmodifikation, alle disse kognitive strategier baseret på distraktion og den fantasifulde transformation af smerte og kontekst (Cruz et al. 2005).

Resultaterne opnået ved denne type interventioner er signifikante i størstedelen af ​​de undersøgelser, der er udført. I en undersøgelse udført af Moioli og Merayo (2005), efter interventionen, hvor afslapningsteknikker (progressiv, passiv og selvhypnose), selvkoncept, følelsesmæssige tilstande, sociale færdigheder sammen med et fysisk træningsprogram blev arbejdet, blev patienter forbedret markant i forskellige komponenter i sygdommen. Efter programmets afslutning faldt niveauer af angst, depression og smerte markant.

Disse resultater kan sammenlignes med dem, der blev opnået i et andet arbejde, hvor en kognitiv-adfærdsmæssig intervention baseret på afslapningstræning, udviklingen af ​​mestringsstrategier og smerteinformation blev anvendt. I denne undersøgelse udført af Pérez et al (2010) opnåede patienter en klinisk forbedring af angst og depressiv symptomatologi. Ifølge forfatterne ville effektiviteten af ​​denne type fremgangsmåde til behandling af fibromyalgi hovedsageligt ligge i undervisningen i effektive mestringsstrategier for patienter til passende at imødekomme sygdommens krav, hvilket gør det muligt at tilpasse sig bedre fra individet til deres lidelse, hvilket fører til en forbedring af deres følelsesmæssige tilstand og livskvalitet.

Sundhedsuddannelse

Interventionerne, der er baseret på at give patienten information om sygdommen, dens forløb og dens behandling har også vist sig at have positive effekter (García-Campayo et al. 2005; García-Bardón et al. 2007).

I en undersøgelse udført af Mayorga-Buiza et al. (2010), hvor et interventionsprogram i sundhedsuddannelse blev anvendt, vises positive effekter i forskellige variabler af sygdommen. Det anvendte program var baseret på udviklingen af ​​fire uddannelsessessioner i et interval på to måneder, hvis indhold af sessionerne bestod af generel information om sygdommen, forklaring af sygdommens godartede natur, vejledning om mulige årsager, påvirkning af humør og mestringsmekanismer på dets forløb, information om fysiske / rehabiliterende foranstaltninger og postural hygiejne og afslapningsteknikker. Efter programmets anvendelse forbedrede patienterne opfattelsen af ​​deres livskvalitet, den angstdepressive symptomatologi blev reduceret, og som et hovedresultat reducerede patienterne deres besøg i primærpleje med 60%.

I en anden undersøgelse udført af García-Campayo et al. (2005), hvor der blev gennemført en intervention baseret på præsentationen af ​​information om sygdommen (hvad er fibromyalgi, hvorfor forekommer den, hvad er dens symptomer, hvordan diagnosticeres den, og hvilke midler findes til at behandle den), blev resultaterne vist igen, markant.

Fibromyalgi: lægemiddelbehandling

Baseret på gennemgangen af ​​farmakologiske interventioner udført af Alegre et al. (2005) observeres det, at de medikamenter, der har fået den største relevans i behandlingen af ​​fibromyalgi-patienter, er antidepressiva, hovedsageligt dem, der svarer til typen af ​​tricykliske midler og selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er). Det er vist, at lave doser af amitriptyline og cyclobenzaprine moderat forbedrer smerter, på trods af hyppigheden af ​​bivirkninger hos patienter, der får disse lægemidler.

Undersøgelser med andre antidepressiva, såsom SSRI'er (selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer), har hovedsageligt fokuseret på fluoxetin, selvom det generelt ikke er klart i de forskellige undersøgelser, der er foretaget i henhold til forfatterens gennemgang, Effektiviteten af ​​indgivelsen af ​​denne type antidepressivt lægemiddel hos patienter. I denne forbindelse ifølge Sarzi-Puttini et al. (2008) kunne forskellene i responset på de forskellige behandlinger bestemmes ved en genetisk differentiering. Ifølge forfatteren har nylige undersøgelser af genetisk polymorfisme vist, at baseret på, hvor dette findes, det vil sige i det serotonergiske system eller i det dopaminerge system, er henholdsvis en antidepressiv eller dopaminerg behandling den mest hensigtsmæssige at ordinere.

I forhold til andre typer behandlinger, der inkluderer smertestillende midler, muskelafslappende midler, antiepileptika eller anticonvulsiva, er resultaterne også blevet blandet (Alegre et al. 2005, Sarzi-Puttini et al. 2008). I henhold til de gennemførte undersøgelser har resultaterne ikke været tilfredsstillende på grund af begrænsningerne af de gennemførte undersøgelser, hovedsageligt på grund af det lille antal deltagende patienter og samtidig farmakologiske behandlinger. Generelt er der fundet en vis effekt ved fælles indgivelse af ikke-steroide analgetika og antiinflammatoriske lægemidler, hovedsageligt i spontan smerte, men ikke i de "triggerpunkter", der er nævnt ovenfor. Med hensyn til muskelafslappende midler forbedrede kun smerter og søvn kun på kort sigt, men effekten blev ikke opretholdt på lang sigt, måske på grund af beboelseseffekter af denne type stoffer. Lægemidler med antiepileptiske og / eller antikonvulsive egenskaber har også vist uovertrufne resultater, skønt de har vist sig at være effektive i nogle undersøgelser, der reducerer niveauerne i smerter, søvn og træthed.

Generelt ser det ud til, at den mest effektive farmakologiske behandling ligger i implementeringen af ​​interventioner, hvor antidepressiva udgør hjørnestenen i terapien, selvom undersøgelser ikke er entydige på grund af forskellige begrænsninger. Der er behov for mere forskning i denne henseende ved at forsøge at reducere begrænsningerne i studiet af en patologi, hvis etiologi stadig er ukendt, og hvis behandling derfor også bliver usikker.

Fibromyalgi: fysioterapeutisk behandling

Den generelle dårlige fysiske tilstand hos patienter, der lider af fibromyalgi, kan bidrage til vedvarende smerte, så en af ​​de mest anbefalede behandlinger i sygdommen består i at udføre aerob træning med lav intensitet (gå, cykle eller svømme i puljer med varmt vand) (Cruz et al. 2005).

I henhold til gennemgangen foretaget af Fernández et al. (2008) har ordinationen af ​​fysisk træning vist signifikante resultater i symptomatologien udviklet af patienter, der lider af denne sygdom. Ifølge forfatteren er kriterierne fra "American College of Sport Medicine" (ACSM ) følgende:

  • Hyppigheden af ​​fysisk træning skal være mindst 2 dage om ugen, med en træningsintensitet mellem 40% og 85% af reservens hjertefrekvens eller mellem 55% og 90% af den maksimale hjertefrekvens.
  • Derudover skal øvelsens varighed være mindst 20 minutter. (mellem 20 og 60 minutter), enten gennem kontinuerlige øvelser eller intermitterende øvelser fordelt gennem dagen.
  • Brugen af ​​denne aerobe øvelse bør forlænges i mindst 6 uger.

I en gennemgang citeret af forfatterne (Busch et al. 2002, citeret af Fernández et al. 2008) blev konklusionerne fra forskellige undersøgelser udført med patienter, der lider af fibromyalgi, som en øvelsesbaseret behandling var anvendt, undersøgt aerob. Konklusionerne, som forskerne nåede efter analysen af ​​disse undersøgelser, var følgende: de mest markante forbedringer er i faktoren for personlig velvære, skønt der også er fundet moderate effekter i den fysiske form af de patienter, der er forelagt dette behandling. Imidlertid er virkningerne af interventionen på træthed, smerter eller søvn generelt svage og inkonsekvente. Derudover er der heller ikke noget solidt bevis på, at motion markant forbedrer patientens psykologiske tilstand. Kombinationen af ​​flere træningsmetoder gav heller ikke bedre resultater.

I øjeblikket er der fortsat undersøgelser, hvor interventioner er baseret på anvendelse af træningsprogrammer baseret på fysisk træning. I en mere aktuel gennemgang af disse undersøgelser (Fernández et al., 2008) bliver det klart, at et af hovedproblemerne ved denne type interventioner er den manglende vedhæftning til behandling. I de fleste tilfælde er alvorlig smerte, stress, handicap, depressiv stemning eller social støtte faktorer, der forhindrer individet i at blive konstant involveret i starten og udviklingen af ​​programmet. Derudover er det i sammenhæng med de opnåede resultater i den forrige gennemgang klart, at øvelsen stadig ikke signifikant forbedres på en stabil måde de centrale symptomer på det kliniske billede, såsom træthed, smerte eller psykologisk tilstand.

Data opnået i andre anmeldelser er ens, selvom de adskiller sig i visse aspekter (Busch et al., 2008). I denne nye gennemgang udført som en opdatering af de samme forfattere, der gennemførte den i 2002, blev der opnået lignende resultater i forhold til størrelsen af ​​den moderate virkning af aerob træning på fysisk og generel funktion, men positive effekter på smerter blev også fundet. . På trods af de mange begrænsninger, der er præsenteret i undersøgelserne, som beskrevet ovenfor, viser denne nye gennemgang, at aerob træning har betydelige virkninger på depression, ømme punkter, generelt velvære, fysisk funktion, Selveffektivitet og symptomer.

Generelt er det nødvendigt med en mere dybdegående forskning på dette område, idet man prøver at anvende psykosociale interventionsforanstaltninger og teknikker, der oprindeligt fremmer patientens tilslutning til behandling, så forskere er sikre på, at det har gennemført træningsprogrammet korrekt. For at gøre dette er det vigtigt at forbedre aspekter som smerter eller den psykologiske tilstand af emnet for at etablere en funktionel kapacitet, der er baseret på, hvorpå patienten kan begynde øvelserne. Den psykologiske indgriben på dette tidspunkt kan hjælpe patienten med at fremme overholdelse af behandlingen og tidligere med at forbedre den generelle funktion af individet, der giver ham mulighed for at udføre de ordinerede øvelser.

Fibromyalgi: naturlig behandling

Fraværet af effektive behandlinger fører til, at patienter søger alternative indgreb, der kan berolige deres symptomer. I denne forstand er alternative behandlingsformer et glemt felt inden for udvikling af fibromyalgiundersøgelser, skønt patienter bruger dem i større eller mindre grad. Aktuel litteratur tilbyder ikke tilstrækkelig forskning til at opnå pålidelige konklusioner om effektiviteten af ​​anvendelsen af ​​denne type metoder til reduktion af symptomer og forbedring af livskvaliteten for patienter, selvom nogle undersøgelser allerede er begyndt at give nogle resultater. .

I en gennemgang af Llor (2008) dokumenteres evnen til alternative terapier til at forbedre symptomerne på forskellige rheumatologiske patologier. I forhold til fibromyalgi reducerer balneoterapi smerter, der ligner fysisk træning, ud over at forbedre kliniske symptomer, hovedsageligt søvn. På den anden side bidrager Thalassoterapi sammen med fysisk træning og sundhedsuddannelse til en forbedring af symptomerne og livskvaliteten hos patienter. Med hensyn til termoterapi forbedrer dette symptomerne markant ved at etablere varmtvandsbade (38 ºC) i femten minutter sammen med patologiens egen rehabiliterende behandling. Vandøvelse er en af ​​de behandlingsformer, der har flere beviser i forhold til dens virkning på symptomerne. Øvelser i varmtvandspooler forbedrer smerter, psykologiske symptomer, fysisk kapacitet og kortvarig livskvalitet markant, mens smerter og psykologiske symptomer forbedres på mellemlang sigt.

Thieme et al. (2003) fandt bevis mod anvendelsen af ​​termoterapiprogrammer i kombination med afslapningsteknikker. Efter anvendelsen af ​​denne type intervention viste individer mere smerteintensitet, større følelsesmæssigt ubehag og større interferens forårsaget af forstyrrelsen i udviklingen af ​​aktiviteter i det daglige liv.

Generelt er der ikke nogen pålidelig empirisk dokumentation for fordelene ved denne type terapi i den undersøgte patologi. En mere udtømmende undersøgelse af mulighederne for anvendelse af denne type interventioner hos patienter, der lider af fibromyalgi, er nødvendig med det formål at inkludere dem eller ej, i standardiserede terapeutiske planer, hvor forskellige teknikker integreres, hvis resultater er testet.

Denne artikel er kun informativ, da vi ikke har magt til at stille en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at diskutere din særlige sag.

Hvis du ønsker at læse flere artikler, der ligner Fibromyalgi-behandling, anbefaler vi, at du går ind i vores kategori af klinisk psykologi.

Anbefalet

Betydningen af ​​drømme ifølge Sigmund Freud
2019
Fjern pletter på huden med aloe vera
2019
Hjemmesag mod rygsmerter i graviditeten
2019